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禁止非医保比例高的"混合诊疗"…"减少滥用医疗"

新闻发布 [2024-02-05 11:06] 翻译: among2008@asiatoday.co.kr
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韩国今日亚洲-卢盛宇记者=



      政府为了医疗服务的适当供给和正当补偿,将推进健康保险支付制度改革。 为了缩小向首都圈和大型医院倾斜的医疗差距,还将改善医疗服务支援体系。 在国民和国家可以负担的范围内,保险财政也进行有效的管理。

      保健福祉部4日发表了包含上述内容的《第二次国民健康保险综合计划》,并提出了中长期政策方向。

      随着现有的健康保险政策偏重于提高保障率,出现地区医疗空白和回避必需医疗的现象,以及因自费减少导致不必要的医疗利用增加等结构性问题的恶化,福利部从根本上转换了健康保险体系。

      首先,福利部决定推进健康保险支付制度改革。 具体来说,将摆脱根据种类换算指数合同的不同行为报酬的一揽子上调结构,并改编报酬决定结构,以便集中上调必需医疗等低评价项目。 同时,将引入反映医疗行为的难易度、紧迫性、医疗团队熟练度、值班、等待时间等的公共政策收费。 超越各行为报酬的框架,推进引入比起诊疗量,根据医疗质量和成果达成提供差别补偿的替代性支付制度。 引入创新账户,支持支付制度改革的模型开发、试点等,考核评价也转化为以绩效为中心的综合体系。

      福祉部为了缩小医疗差距,将修改医疗服务支援体系。 为此,将以国立大学医院等据点机关为中心,加强地区医疗机关之间的联系与合作。 对于医疗使用明显较少的投保者,将支援前一年缴纳的保险费的10%(每年12万韩元限度)。 构建针对性健康检查及多药物管理等慢性疾病的综合管理体系,扩大精神、女性、儿童健康管理服务及推进符合老年层需求的以居住地为中心的生命末期医疗支援等,加强预防和综合健康管理支援。 持续扩大本人负担上限制和灾难性医疗费支援,最大限度地减少滞纳保险费的工资限制等,改善针对弱势群体的医疗安全网。 为了缓解癌症或稀有、疑难疾病等的医药费负担,扩大护理、看护综合服务等,降低过度的医疗费负担。

      还考虑切断医疗滥用,有效管理保险财政的方案。 向患者充分提供非医保诊疗信息,与金融委员会合作构建实际损失保险改善体系。 另外,对于徒手治疗、白内障手术等非重症过剩的非医保诊疗,将推进禁止医保和非医保"混合诊疗" 另外,还将讨论对油管博主等新形态收入的保险费征收方式。 扩大财政指标的公开,强化国会报告程序等,制定更加透明、信赖度更高的保险财政运营管理体系。

      与此同时,福利部计划引导使用国产原料,以确保必需医药品等稳定供应,并为维持国内生产基础设施,将寻求优待药价等多方面的支援。 为目前没有治疗方法的疾病提供治疗机会或比现有治疗方法效果显著的创新医疗技术,通过缩短登记时间、放宽经济性评价、价格优惠等方式迅速引进。

      福祉部第二次官朴敏秀(音)表示:"将减少不必要的医疗购物等医疗滥用,构建稳定的供应网和医疗革新支援体系","为未来也能继续享受的健康保险奠定基础。"

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