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资料来源：韩国国民健康保险公团《2026—2030年中长期财务管理计划》

预计未来5年，韩国国民健康保险将持续出现数万亿韩元规模的赤字，到2030年，医保业务负债率将超过100%。

根据韩国国会保健福祉委员会委员全珍淑办公室从国民健康保险公团获取的《2026—2030年中长期财务管理计划》，未来5年，医保整体营业赤字预计每年都将达到数万亿韩元。

具体来看，今年赤字预计达到6.9161万亿韩元，2027年为3.9714万亿韩元，2028年为4.2971万亿韩元，2029年为3.4415万亿韩元，2030年为3.2932万亿韩元。

从业务领域来看，随着医保支出增加，金融资产将减少，医保资产预计将从今年的44.0234万亿韩元降至2030年的39.3503万亿韩元。与此同时，用于支付医院、诊所等医疗机构保险给付的准备金负债将增加，负债总额预计将在同期从18.3031万亿韩元升至20.3753万亿韩元。

受这一趋势影响，医保业务负债率预计将从今年的71.2%持续升至2027年的79.3%、2028年的89.2%和2029年的98.7%，到2030年将达到107.4%。按整体合并口径计算，负债率也将从2026年的68.7%大幅上升30.9个百分点，到2030年达到99.6%，逼近100%。

上述预测以2027年起每年持续上调保险费率1.49%为前提。国民健康保险公团依据第二轮《国民健康保险综合计划（2024—2028年）》，在假设2026年保险费率上调1.48%的基础上，采用了2027年至2030年每年上调1.49%的情景。同时，测算还假设政府财政补助比例将从目前的12.0%提高至2030年的14.0%。

然而，韩国保健福祉部健康保险政策审议委员会在冻结、上调0.5%、上调1%至不足2%、上调2%及以上四种方案中，最终决定将2027年医保费率维持在与今年相同的7.19%。

与此相反，医保支出负担却在增加。2027年支付给医疗机构的医疗服务费用平均上调1.65%，这已使医保财政需要额外安排1.2058万亿韩元。此外，此前未能与政府达成协议的诊所级医疗机构，其明年医疗服务价格上调幅度也经健康保险政策审议委员会最终确定为1.6%，其中换算指数上调0.9%，相对价值挂钩部分上调0.7%，预计将进一步增加支出。

今年医保财政赤字实际上已成定局。截至今年7月底，医保当期收支已出现3644亿韩元赤字，预计到年底，当期赤字规模将扩大至2.8374万亿韩元。因此，具有应急储备金性质的累计结余预计也将缩减至27.3844万亿韩元，相当于向全国医院、诊所及药房等支付约3个月医疗费用的水平。

相关人士预计，由于2027年医保费率被冻结，为维持2030年法定应急储备金（相当于1.5个月医疗费用），2028年至2030年每年将不得不把保险费率上调2%以上。

徐丙周 记者