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近5年保险诈骗查处情况。/金融监督院

今年上半年，韩国保险诈骗查处金额达到6200亿韩元，创历史新高。金融监管部门为积极应对由医院主导的保险诈骗，加强与相关机构的协作，是查处金额增加的原因之一。

金融监督院28日公布的《2026年上半年保险诈骗查处情况及应对方案》显示，今年上半年查处的保险诈骗金额为6200亿韩元，涉案人员为5万3865人，同比分别增加9.1%和5.6%。

按保险种类来看，汽车保险诈骗金额最高，为2880亿韩元，占46.5%；长期保险为2645亿韩元，占42.7%，位居第二。汽车保险和长期保险占据了绝大部分查处金额。其中，长期保险诈骗查处金额同比增加343亿韩元。

按诈骗类型来看，通过夸大保险金等方式篡改事故内容的案件最多，金额达3798亿韩元，占61.3%；其次是虚假事故1081亿韩元，占17.4%；故意制造事故864亿韩元，占13.9%。

在篡改事故内容的案件中，通过伪造、篡改诊断书等方式夸大索赔的案件增加399亿韩元，汽车事故内容造假的案件增加185亿韩元，均为同比增幅较大的类型。

按涉案人员年龄来看，60多岁人员最多，为13247人，占24.6%；其次是50多岁12259人，占22.8%；40多岁9619人，占17.8%；30多岁8399人，占15.6%。

按职业来看，公司职员最多，为1万4656人，占27.2%；其次是全职主妇5855人，占10.9%；无业人员及日薪工4942人，占9.2%；车辆运输行业从业人员2246人，占4.2%。与去年同期相比，公司职员增加2058人、全职主妇增加1233人、保险业从业人员增加450人，保险诈骗均有所增加。

金融监督院计划进一步扩大与警察厅、保健福祉部、国民健康保险公团、健康保险审查评价院等相关机构的协作体系，以积极应对由医院主导的保险诈骗。特别是将扩大从调查阶段就与警方合作的“快速通道”，提高启动调查的比例，同时缩短移交警方调查所需的时间。

此外，关于将实施使实施保险诈骗的保险业务员立即退出市场的《保险业法》修正案，该法案将于明年3月生效。金融监督院表示，将采取措施防止实施违法行为的保险业务员继续留在保险市场。

金融监督院相关负责人表示，目前正在实施“特别举报及奖励期”，期限截至10月底，举报对象也从此前的实损保险扩大至汽车保险。该负责人提醒，如果在医院接受免费诊疗或收到条件过于优惠的提议，可能涉及保险诈骗，应保存具体证据并积极举报。

李善映 记者